چشم‌ها نیز ممکن است تحت‌تأثیر سرطان و انواع تومور چشمی قرار گیرند، اما خوشبختانه تومورهای چشمی و آدنکس (ملتحمه، پلک‌ها، مدار چشم) بیماری‌های نادری هستند. برای تشخیص و درمان آنها باید به مراکز فوق‌تخصصی مراجعه کرد که در آن مهارت‌ها و فن آوری هایی وجود دارد که قادر به تشخیص و درمان این تومورها با رویکردی است که امروزه به میزان زیادی محافظه‌کار و غیرتهاجمی شده است. متخصص تومور کاسه چشم، در این مسیر همراه شما خواهد بود تات بهترین نتیجه را از روند درمان خود بگیرید.
شایع‌ترین سرطان چشم، ملانوم یووئال، با بروز 6-7 مورد جدید در هر میلیون نفر در سال، با شیوع بالایی از متاستازها، دارد. بقای 10 ساله تخمین زده شده برای تومورهای یووئال با اندازه بزرگ و متوسط 50% و 70% است. تا چند دهه پیش تنها امکان درمانی برای مبارزه با این نئوپلاسم‌ها، برداشتن کره چشم با جراحی بود.
تومورهای کاسه چشم چیست؟
تومورهای نوروژنیک (گلیوم عصب بینایی و مننژیوم عصب بینایی) اعصاب محیطی را درگیر می‌کنند و می‌توانند از اجزای مختلف سلولی (سلول‌های شوان، آکسون‌ها، فیبروبلاست‌ها و غلاف‌های عصبی) ایجاد شوند. مورد دیگر، تومورهای مزانشیمی هستندکه (مانند رابدومیوسارکوم، لیومیوم، لیپوما، لیپوسارکوم، فیبروم، فیبروسارکوم، تومور انفرادی فیبری و فیبروهیستیوسیتوما) از بافت مزانشیمی منشأ می‌گیرند، نادر هستند و از ضایعات خوش‌خیم با پیشرفت آهسته تا ضایعات بدخیم عروقی و التهابی بدخیم و التهابی شدید عروقی متغیر هستند.
ضایعات لنفوپرولیفراتیو مدار از هیپرپلازی لنفوئیدی واکنشی تا لنفوم بدخیم و در بیشتر موارد لنفوم‌های غیر هوچکین ناشی از لنفوسیت‌های B هستند. تومورهای ثانویه از پیاز و آدنکس چشم منشأ می‌گیرند و می‌توانند از طریق عصب بینایی پخش شوند (مانند ملانوم مشیمیه)، درحالی‌که نئوپلاسم‌‌هایی که اغلب در مدار چشم متاستاز می‌کنند از پستان، ریه، پروستات، ملانوم منشأ می‌گیرند.
متخصص تومور کاسه چشم به چه علائمی توجه می‌کند؟
هر نوع تومور با علائم متفاوتی از بیرون‌زدگی به داخل کره چشم فراتر از مدار چشم تا پتوز پلک مشخص می‌شود. بینایی می‌تواند کاهش یابد و در برخی موارد دوبرابر شود.
علائمی که متخصص تومور چشم به آنها توجه می‌کند عبارت است از:
- تاری دید
- دوبینی
- ظهور لکه‌های سیاه
- جرقه‌های نور در میدان دید
- کاهش میدان بینایی
- ازدست‌دادن ناگهانی بینایی
- وجود یک لکه تاریک در داخل عنبیه
- تغییر در اندازه و / یا شکل مردمک
- تغییر در موقعیت چشم و / یا نحوه حرکت آن
- وجود یک ناحیه به‌خصوص عروقی
- درد (بسیار به‌ندرت)
تشخیص صحیح تومور کاسه چشم ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشد:
- معاینه کامل چشم
- تصویربرداری رادیولوژیک برای تعیین و تعیین کمیت تومور
- اشعه ایکس
- توموگرافی کامپیوتری (CT)
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
- مشاوره چندرشته‌ای بین متخصصان انکولوژی و جراحان مغز و اعصاب در مورد گلیوما و مننژیوم و بین هماتولوژیست‌ها و پاتولوژیست‌ها در مورد ضایعات لنفوپرولیفراتیو، تومورهای ثانویه و متاستاز
- Cv
- مراجعه به ارتوپتیک
کودکان مبتلا به تومورهای مداری ممکن است این برآمدگی چشم یا پروپتوز را داشته باشند، اما به‌خاطر داشته باشید، قبل از اینکه چشم شروع به برآمدگی کند، ممکن است تغییراتی در بینایی، مقداری دوبینی یا درد چشم ایجاد شود که می‌تواند نشانه‌ای از تومور مداری باشد.
درمان‌هایی که توسط متخصص تومور کاسه چشم ارائه می‌شود
اگر بینایی خوب باشد، گلیوما عصب بینایی فقط باید با معاینه چشم و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز یا حدقه چشم به‌دقت بررسی شود. بااین‌حال، در موارد جدی‌تر، برداشتن جراحی ضروری است .
همین امر در مورد مننژیوم نیز صدق می‌کند که تنها در صورتی نیاز به جراحی دارد که تومور به کانال بینایی برسد. بسته به شرایط فردی، تومور کاسه چشم، ممکن است با طیف وسیعی از گزینه‌های درمانی برای هدف قراردادن تومورهای چشمی و چشمی، چه سرطانی و چه خوش‌خیم، درمان شود. این گزینه‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جراحی برای برداشتن تومورها
- پرتودرمانی برای هدف قراردادن سلول‌های سرطانی و تومورها
- شیمی‌درمانی برای ازبین‌بردن سلول‌های سرطانی در سراسر بدن
- کرایوتراپی (استفاده از مواد سرد) برای انجماد و تخریب بافت تومور
درمان ملانوم چشمی
درمان ملانوم چشمی به عوامل متعددی مانند محل تومور، مرحله بیماری و وضعیت بیمار بستگی دارد. همچنین غیرمعمول نیست که درمان شامل بیش از یک گزینه درمانی باشد.
امروزه جراحی نسبت به گذشته کمتر انتخاب می‌شود، درحالی‌که رادیوتراپی درمانی است که اغلب به دلیل توانایی آن در ازبین‌بردن سلول‌های سرطانی بادقت بسیار زیاد و محدودکردن هرگونه آسیب به بینایی استفاده می‌شود.
اهداف درمان از دید متخصص تومور کاسه چشم:
باید در نظر داشت که اهداف درمان به ترتیب اولویت عبارتند از:
زندگی بیمار، حفظ چشم بیمار و حفظ جزئی و موقت بهترین عملکرد بینایی چشم بیمار.
درحالی‌که اندیکاسیون درمان باید چندین فاکتور مانند ویژگی‌های تومور، وضعیت چشم تحت‌تأثیر تومور، وضعیت چشم دیگر و وضعیت کلی بیمار (سن، جنس، سلامت، سابقه خانوادگی) را در نظر بگیرد. همچنین مواردی چون بافت اجتماعی , زمینه کاری … … به این دلایل، اندیکاسیون درمانی همیشه با انتخاب درمانی منطبق نیست. در واقع، درمان فرد مهم است نه بیماری. به همین جهت ممکن است پروسه درمان کمی طولانی باشد، اما نتایج قابل قبولی را برای شرایط بیمار لحاظ کند.